Hevgirêkên hip di laş de barkirina herî mezin dikişînin. Di dema meşîn, bazbûn, bazdan, hilgirtin û hilgirtina tiştên giran de bi giraniyê têne afirandin. Nexweş pir caran di nav hipê de êşê hîs dikin. Ortopedîstên li nexweşxaneyek pispor bi karanîna alavên nûjen ên nûjen sedema wê diyar dikin. Bijîjk asta zirara hevbeş diyar dikin, ku rê dide wan ku tespîtek rast bikin û taktîkên dermankirinê yên çêtirîn pêşve bibin.
Bijîjkên pispor ji bo nexweşiyên ku dibin sedema êşa di zik de tedawiya tevlihev peyda dikin. Nexweş dermanên bi bandor ên kesane têne hilbijartin ku bandorê li sedem û mekanîzmaya pêşveçûna êşê dikin. Pisporên klînîka rehabîlîtasyonê bi karanîna prosedurên herî dawîn ên fîzototerapî, terapiya laşî, û akupunkturê terapiya rehabîlîtasyonê peyda dikin. Hebûna simulatorên taybetî dihêle hûn di dema perwerdehiyê de barê li ser hevkê kêm bikin.
Di pêvajoya dermankirina êşa di movika hipê de, bijîjkên ji gelek warên dermanan beşdar dibin: endokrinolog, rheumatologist, ortopedîst, fîzototerapî, chiropractor, akupunkturîst. Nêzîkatiyek pirzimanî ya ji bo dermankirina êşa di nav hipê de rê dide êşa bilez. Nexweşên ku ji patholojiya movikên hipê dikişînin bi gelemperî hewceyê lênihêrîna derveyî ne.
Sedemên
Êşa di zik de ji hêla pêvajoyên patholojîk ên jêrîn ve têne çêkirin:
- Tendinitis (iltîhaba tendonan);
- Perçiqandina masûlkeyan;
- sendroma bandê iliotibial;
- Guhertinên din ên herêmî yên di tevnên derdorê de;
- Nexweşiyên pergalî (arthritiya rheumatoid, polymyalgia).
Ji ber ku masûlkeyên gluteus medius û minimus di revandina hip de rolek sereke dileyzin, zirara wan dibe sedema êşa hipê. Tendonên gluteus medius û minimus bi trochantera mezin ve têne girêdan. Ger di wan de pêvajoyek înflamatuar ji ber mîkrotrawmayên ku ji ber bargiraniya zêde diqewime de çêbibe, dê nexweş ji êşa di movika hipê de aciz bibe. Nexweşiyên weha dibe ku ji ber pêvajoyek enfeksiyonê (tuberkuloz), werzîş an stresa pîşeyî ya stereotipîk, an jî rijandina krîstalan çêbibin.
Êşa hipê nîşanek nexweşiyên jêrîn e:
- Osteoarthrosis;
- sendroma radîkuler;
- Rheumatoid arthritis;
- Coxita.
Êşa di movika hipê de dikare kesên ku kîloyên wan zêde ne, dirêjiya lingên wan ên cûda, an lingên wan ên pîvaz hene aciz bike. Sendroma êşê dikare piştî amputasyona lingê jêrîn an veguheztina hipê çêbibe. Bi nekroza avaskuler a serî û şikestina stûyê femoralê re, nexweş ji êşa tûj a di movika hip de gilî dikin. Sendroma êşê bi gelemperî bi dysplasia (xerabûna avahiya anatomîkî) ya movika hipê çêdibe. Êşa tûj a di movika hipê de, ku ber bi lingê ve diherike, ji ber nexweşiyên stûnê, tîmorên hestî yên nebaş, û guhertinên bi temen re di dema nervên pêçayî de çêdibe.
Rêbazên muayeneyê
Di dema şêwirmendiya yekem de, rheumatologist muayeneyek berfireh a nexweşê dike:
- Berhevkirina giliyan, zelalkirina cewherê êşa di zik de;
- Agahdariyên der barê pêvajoya nexweşiyê, destpêka êşê, pêşveçûna êşê, faktorên malbatî û pîşeyî yên ku bi dîtina nexweşan bûne sedema êşê;
- Muayeneyek derveyî dihêle ku bijîjk veqetînên xuyayî ji normê diyar bike. Ji bo têgihîştina cewhera êşê û qada belavbûna wê, bijîjk ji nexweşê dipirse ku tevgerên cihêreng ên lingê jêrîn di nav movika hip de pêk bîne. Dibe ku hebûna patholojiya hip-hevoka hipê ji hêla pozîsyona nebaş ve were destnîşan kirin;
- Palpasyon (hest). Bijîjk dikare girêkên rheumatoid û romatîkî bibîne, cihê êşê di dema tevgerên lingan de tam tespît bike, nemûtî û germahiya çermê li devera movikê diyar bike.
Dûv re, bijîjk gonîometriyê dike - muayeneyek bi karanîna amûrek goniometer. Ew destûrê dide te ku hûn rêza tevgera hevbeş diyar bikin. Dûv re rheumatologist testên xwînê yên klînîkî û biyolojîk û testa mîzê ya gelemperî destnîşan dike. Teknîsyenên laboratîfê yên nexweşxaneyê bi karanîna reagentên kalîteya bilind û alavên nûjen lêkolînê dikin, ku dihêle hûn encamên testê yên rast bistînin.
Bi iltîhaba movika hipê re, hejmara leykocytes di xwînê de zêde dibe û rêjeya rijandina erythrocyte zêde dibe. Xwezaya înflamatuar a nexweşiyê bi zêdebûna naveroka proteîna C-reaktîf di seruma xwînê de tê destnîşan kirin.
Testek xwînê ya immunolojîk hebûna antîbodên antînukleer di xwînê de di nexweşiyên înflamatuar ên romatîkî de nîşan dide. Di nexweşên ku bi gewrîtisê de diêşin de, hûrbûna asîda uricê di seruma xwînê de pir zêde dibe. Naveroka enzîmên lîzozomî (acid proteînaz, asîd fosfataza, katepsîn, deoksîrîbonukleaz) di seruma xwînê û şilava sînovîal de di nexweşên bi romatîzm, polîartrîta psoriatîk, romatîzm, û spondîlît ankîlozan de diguhere. Di formên giran ên patholojiya hevbeş a hip de, di analîza mîzê de veqetînên girîng ji normê têne dîtin.
Bijîjkên li klînîkê muayeneyên rontgenê yên nexweşên bi êşa hipê re dikin. Ew di rewşên jêrîn de tê destnîşan kirin:
- Hebûna êşa kronîk an akût di movika hipê de di dema bêhnvedanê û di dema tevgerê de;
- Dema ku lingê jêrîn diherike;
- Xuyabûna werimandin û rengvedana çermê di qada hevbeş a hip de.
Bi karanîna tomografiya kompîturî, bijîjkên li klînîkê hestiyên ku beşdarî avakirina movika hipê dibin dinirxînin. Li ser tomogramên hesabkirî, radyolog di avahiya tevna hestî, mezinbûna kartilaginous û osteophytes de guhertinan dibîne.
Bi karanîna wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî, bijîjk rewşa tevnên nerm ên ku li dora hipê dorpêç dikin dinirxînin.
Rêbazên lêkolînê yên radionucleotide bi karanîna dermanên radiofarmacolojîkî bi karanîna patholojiyê re gengaz dike.
Muayeneya ultrasound ya movika hipê ji bo birîn, nexweşiyên înflamatuar, romatîzm û gewrîta romatîzmê tê kirin. Bijîjkê beşdar di her rewşê de rêbazên lêkolînê yên ku hewce ne ji bo destnîşankirina sedema êşa di zik de bi ferdî hildibijêre.
Teşhîsa cudahî
Di dema meşê de êşa di movika hipê de giliya sereke ye ku nexweş bi bijîşk re şêwir dikin. Ew dikare di devera hevbeş de cih bigire an jî heya ran, binî, an movika çokê dirêj bibe. Ger di dema tevgerê de êşek di girêka hipê de çêbibe, nexweş neçar dibe ku kaniyê bikar bîne. Bi gelemperî, ji ber êşê, dema ku lingê xwe diherike, bi taybetî dema ku li derve û hundurîn ling dizivirîne, sînorek tevgerê heye.
Êşa di movika hip, qûn û gewrê de nîşanek nekroza aseptîk a serê femoral e. Nexweşî bi gelemperî bi karanîna demdirêj a dermanên hormonal û karanîna alkolê ve girêdayî ye. Bi pêşveçûna deformasyonê ya serê femoral re, tevgeriya hip hevbeş sînorkirî ye. Di qonaxek destpêkê ya pêvajoya patholojîk de, rêjeya tevgerê dikare normal be.
Êşa di beşa pêşî ya movika hipê de û dengên tikandinê dema ku movik diherikin nexweşên ku ji bursîta iliopectineal diêşînin aciz dikin. Ew ber bi ran ve diherike û bi paresteziya (xitimîn, şewitîn, hestên gêjbûnê) re ji ber pêçandina nerva femoral tê. Nexweş dema ku lingê jêrîn dizivirîne û dirêj dike, di girêka hipê de êşê hîs dike. Di heman demê de êş li ser palpasyona kûr a li devera sêgoşeya femoral (avakirinek ku ji hêla lîga înguînal ve, keviya derve ya masûlka dirêj a adductor, keviya hundurîn a masûlkeya sartorius ve sînorkirî ye) tê tesbît kirin.
Êşa di movika hipê ya derve de nîşana sendroma bandê iliotibial e. Di dema tevgerê de bi dengek klîk re tê, êşa beşa derve ya movika çokê, ku bi tevgerê re xurt dibe.
Myalgia Roth bi êşa şewitandinê ya li beşa derveyî ya pêşiyê ya movik û ranê, ku dema dimeşe û rastkirina lingê xwe xurt dike, diyar dibe. Êş di girêkên hipê de bi dysplasia re çêdibe. Bi demê re, nexweş rêveçûnek taybetmendî ya "duck" çêdibe (ew dimeşe, ji aliyek bi aliyek ve dimeşe).
Êşa bi coxarthrosis
Êşa di movika hipê de bi coxarthrosis re çêdibe, nexweşiyek ku bi pêvajoyên dejenerasyonê yên di hestiyên ku hevgirtinê pêk tînin de tête diyar kirin. Pir caran nexweşî li mirovên pîr bandor dike. Bi temen re, tevna kartilajê ya movikê elastîka xwe winda dike, zirav dibe û dest pê dike. Dema ku barê li ser movikê zêde dibe, tevna kartilajê ya tenik tê hilweşandin. Rûyên hevrikî yên hestiyan li hev diqelişe, di encamê de iltîhaba aseptîk çêdibe.
Mezinbûn li ser hestiyan xuya dibin. Ew bi girîngî tevgera di movikê de sînordar dikin. Deformasyona rûberên artikular çêdibe, di encamê de êşek giran çêdibe. Dermankirina nexweşiyê bi giraniya zirara movikan ve girêdayî ye. Doktor tedawiya dermanan pêşkêş dikin. Ger bêbandor be, endoprostetîk tê kirin an jî tedawiya paliatîf tê bikar anîn.
Piştî tespîtkirina sedema êşa di zik de, bijîjk dest bi dermankirina nexweşiya ku bûye sedema sendroma êşê dikin. Bûyerên giran ên nexweşiyên ku nexweş ji êşa movika hipê aciz dibe, di civîneke lijneya pispor de bi beşdariya profesor, doktor û namzetên zanistên bijîjkî, doktorên kategoriya herî bilind têne nîqaş kirin.
Demankirinî
Mercek girîng ji bo dermankirina serketî ya nexweşiyên ku dibin sedema êşa di movika hip de rakirina faktorên ku dibin sedema guhertinên strukturî yên di hestî, kartilage û tevna nerm a devera hevbeş de ye. Ji bo êşa tûj, rheumatologên nexweşxaneyê dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal destnîşan dikin. Bi karanîna rêbazên dermankirinê yên herêmî re başbûna nexweşan bi girîngî baştir dibe - serîlêdanên derveyî yên gêl û melheman, pêlên ku dermanên dijî-înflamatuar ne-steroîdal hene. Ew di dema pêvajoyên înflamatuar ên tevnên nerm (tendinitis, bursitis, epicondylitis), piştî birînan de êşa di girêkên hip de kêm dikin.
Ger tedawiya wusa têra xwe ne bandorker be, bijîjk glukokortîkoidan di nav valahiya movika hip de derdixin. Cihê hevbeş bi coxarthrosisê deformandî teng dibe, zehmet e ku meriv têxe nav wê. Ji ber vê yekê, rheumatologist li klînîkek pispor pêvajoyê di bin kontrola X-ray de pêk tînin. Di hebûna êşa ku ji ber iltîhaba masûlk û tendonan çêdibe, hormonên glukokortîkoid di nav tevnên perartîkular de têne derzî kirin.
Ji bo baştirkirina rewşa kartilage û kêmkirina êşa di nav hipê de, chondroprotectors têne bikar anîn. Kursa dermankirinê çend mehan berdewam dike. Dema ku spazma masûlkeyên ku beşdarî tevgerên di nav movika hipê de dibin hebe, relaksên masûlkeyê têne destnîşan kirin ku tone masûlkeyên skeletal kêm bikin.
Tedawiya narkotîkê bi pêvajoyên fîzototerapî ve tê dagirtin. Ew ji bo êşa di nav hipê de girîngiyek duyemîn in. Bandora rêbazên dermankirina fîzototerapî ji ber cîhê kûr kêm dibe. Zehmetiya êşa di girêka hipê de piştî tîrêjkirina ultraviyole bi pêlên dirêjahiya navîn kêm dibe.
Di hebûna pêvajoyek înflamatuar de, tedawiya pêla santîmetre ya bi tundî, dermankirina lazerê ya infrared, û UHF-ya kêm-zêde têne kirin. Terapiya magnetîkî ya bi frekansa bilind, tedawiya ozonê, tedawiya pêla şokê nûvekirina tevnê teşwîq dike. Zêdebûna êşa ku ji ber nexweşiyên gerîdok û xwarina movika hipê çêdibe, di bin bandora cûrbecûr elektroterapî (berdana herikandinê) û ultrasound de kêm dibe.
Ji bo kêmkirina barkirina li ser movika hipê, rheumatolog şîret li nexweşan dikin ku heke êşek tûj hebe, qalik bikar bînin. Piştî kêmkirina giraniya sendroma êşê, rehabîlîtator temrînên dermankirinê dikin. Ji bo her nexweşek komek temrînek kesane tête pêşve xistin da ku zû fonksiyona lingê jêrîn sererast bike. Dema ku strukturên ku di avakirina movika hipê de cih digirin têne hilweşandin, êş dikare ew qas giran be ku yekane rêbaza rakirina wê ew e ku meriv bi endoprotezê ve girêbide.
Ji bo kêmkirina êşê dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal têne destnîşan kirin. Dermankirin bi nexweşiya ku bandorê li pêlên hipê dike ve girêdayî ye. Nexweş ji bo zirara tevna kartilage chondroprotectors tê destnîşan kirin. Bijîjkek ortopedîk dermankirin, parêz û temrînên bi bandor destnîşan dike da ku gera xwînê di movikê de baştir bike, tevna kartilajê sererast bike, û tevgera movikan biparêze. Di rewşên giran de, veguheztina movikan bi endoprotezek pêdivî ye, ku bi girîngî qalîteya jiyanê çêtir dike û êşê ji holê radike.
Dermankirina bi terapiya werzişê
Bikaranîna teknîkên rehabîlîtasyonê di tedawiya movika hip de dihêle hûn tevgera wê bidomînin, gera xwînê di nav movikê de çêtir bikin, û lezkirina nûvekirina tevna kartilageyê zûtir bikin. Pisporên li beşa rehabîlîtasyonê komek temrînên terapiya laşî hilbijêrin ku nexweşiya hevbeş a nexweş li ber çavan digirin. Dersên rehabîlîtasyonê rojane di bin çavdêriya mamosteyek de têne kirin. Ji bo tedawiya rehabîlîtasyonê, simulatorên taybetî têne bikar anîn, û pêvajoyên fîzototerapî bi hev re bi perwerdehiya laşî re têne destnîşan kirin.
Çi nexweşî dibe sedema êşa movikan
Êşa di movika hipê de li milê rastê an çepê dibe ku diyardeya nekroza avaskuler be. Nexweşî bi piranî di mêran de çêdibe û tenê yek movikek bandor dike. Dermankirin ji rakirina êşê, vegerandina dabînkirina xwînê li devera hevbeş, rewşa normal ya masûlkeyên lingê, û domandina fonksiyona movikê pêk tê. Ji nexweş re dermanên êşkêş û antî-înflamatuar, vîtamîn, prosedurên fîzototerapî û temrînên dermankirinê têne destnîşan kirin. Ji nexweş re tê pêşniyar kirin ku pêlavên ortopedîk li xwe bikin û dema ku diçin piştgiriyek din bikar bînin.
Sedema êşa di girêka hipê de dibe ku pêvajoyek purulent be. Dema ku birînek an birînek hebe û ajanên enfeksiyonê bikevin nav valahiya movikê, gewrîta purulent a seretayî çêdibe. Pêvajoyek purulent ya duyemîn çêdibe dema ku sepsîs an ajanek enfeksiyonê ji tevnên hawîrdor ên ku ji pêvajoya înflamatuar bandor bûne dikeve nav movikê. Ji bo dermankirina arthritis purulent, pisporên pispor tedawiya antîbakteriyal pêk tînin. Ger pus di valahiya movikê de kom bibe, qutkirina movika hipê tê kirin, naverok têne valakirin, û ajanên antîbakterî di nav valahiya hevbeş de têne derzî kirin.
Bursitis iltîhaba parzûna movikan e. Ji bo sivikkirina êşê, bijîjk derziyên dermanên dijî-înflamatuar û glukokortîkoidan destnîşan dikin. Ger iltîhaba purulant çêbibe, valahiya bursa periarticular tê paqij kirin. Di rewşên giran de, bi karanîna teknolojiyek endoskopîkî ya neştergerî, kapsula hevbeş, ku di binê guhertinên neveger de derbas bûye, tê rakirin.
Di osteoporozê de, pir caran şikestinek stûyê femoral çêdibe. Nexweş ji êşa tûj û dijwar dema ku di girêka hipê de diherikin, ku ber bi gewr û hundurê ran ve diherike, aciz dibin. Ling li derve dizivire. Birîn û werimîn li devera movika hipê xuya dibin. Di vê rewşê de, dermankirin ji hêla ortopedîstên profesyonel ve têne kirin.
Tevlihevkirina hipê ya trawmatîk bi êşa di nav hipê de pêk tê. Hip di bin anesthesiya gelemperî de kêm dibe. Teşhîsa jidayikbûnê ya hipê yekser piştî zayînê tê teşhîs kirin. Dema ku lingan belav dikin û çokan dixin, xwe wekî êşek giran nîşan dide. Dermankirin bi karanîna strukturên ortopedîkî yên taybetî têne kirin.
Ger êşa we an yekî hezkirî di girêka hip de hebe, divê hûn bixwe derman nekin. Tavilê lênihêrîna bijîşkî ya profesyonel bigerin. Nexweşên bi êşa tûj bi gelemperî herî kêm hefteyek li nexweşxaneyê têne rakirin. Ger êş ne zexm be, dibe ku ji nexweşan re ji hêla bijîjkek pispor ve ji bo nexweşiyên movika hipê û dermankirina li malê bi rêzgirtina hişk a hemî qaîdeyan muayeneyek were pêşkêş kirin.